【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2012）06-0209-01

　　中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-3206437.htm

　　结核病是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道传染疾病，较一般感染性疾病的病程及治疗时间都要长，最常见是肺结核，主要表现是地热、盗汗、消瘦、乏力、咳嗽和咯血，在初发结核病的患者开始正规抗结核治疗时，医学上称之为“结核病初治疗患者”。抗结核药物的合理应用对结核病的控制起决定性作用，此类患者只要发现及时、合理治疗，除免疫功能低下或少数患者感染的细菌为耐药菌株外，一般均可治愈。但患者如对结核病的病情不了解，不能够坚持正确合理用药，可使结核菌对多种抗结核药物产生耐药性，使机体内的病菌不能彻底被杀灭，而使治疗失败，造成结核病的复发或者久治不愈，成为慢性患者，通过对2007年到2011年我科62例治疗失败患者进行调查分析，总结一下治疗失败的原因如下：

　　1 未能坚持合理治疗

　　在初治结核病时必须坚持“早期、联合、适量、规律和全程”的治疗原则，以利药物发挥最大的杀菌抑制作用，提高疗效，防止耐药的产生的抗结核治疗。到专科医院治疗，确定治疗方案。并要确保方案所规定的疗程全部完成。将体内的结核菌彻底杀灭。这对制止结核病的复发是最重要因素之一。对我科患者的调查中了解到，出院回家后未能按时吃药，随意性非常大，药吃了几个月自己觉得病情好转，不能长期坚持服药，未能做到定期复查，定期复诊，自己私自停药的患者非常多，以至于再次出现症状时候才来医院治疗，此时患者的病情已经加重，对治疗效果影响很大。

　　2 患者对疾病的认知不够

　　患者就在最初患病时，没有任何的明显症状，导致未能及时发现及早期治疗，延误病情。还有患者对肺结核认识不够，出现症状时不能及时就诊，或就诊后未积极治疗。或者地方医院的医生对肺结核的确诊不准确，导致延误病情，造成病情加重。

　　3 治疗价格偏高

　　治疗肺结核的药物价格高，治疗肺结核的输液药物价格高，输液时间长，口服药物也是需要联合三四种药物全程服用，。我科部分患者都是下矿农民经济条件差，不能承担昂贵的费用，觉得自己症状有所减轻后就要求出院，不能坚持联合、全程用药。

　　4 文化程度低

　　患肺结核的病人大多数年龄在40岁以上农民下矿患者，他们对结核病怎样传染、怎样治疗一概不知，即便医生给予解释，他们也无法接受，服药是随心所欲，造成治疗失败。

　　5 治疗肺结核的药物副作用大

　　治疗肺结核的药物对肝、肾、胃肠道、听觉、视觉功能都有不同程度的损害。有的静脉输液药物对血管的刺激性非常大，导致血管硬化和静脉窦的非常多，造成输液困难，患者不能耐受药物的副作用，产生对药物的惧怕心理而擅自停药。

　　6 合并其他疾病

　　如同时患有哮喘或类风湿等免疫性疾病，部分病人在使用皮质激素治疗时可诱使结核病复发。患者伴有糖尿病、甲亢等代谢、内分泌失调疾病，一定要控制稳定。如这些疾病未能有效控制，也可能使结核病复发。

　　7 口服药物数量偏多

　　由于治疗肺结核药物多为几种结核药物联合用药，所以口服药物的数量非常多、药片非常大，难以下咽，这也是造成肺结核患者不能坚持服药的原因之一。

　　8 未能全程服药

　　患者对肺结核是慢性传染病的了解不够彻底，病情稳定出院后仍需巩固治疗1～1.5年，轻视疾病的巩固治疗阶段，不能坚持全程用药。

　　9 身心状况

　　由于是传染病的原因，社会上对此类疾病不能正确认识，肺结核治疗时间长，副作用大，病情容易反复，加之病情需要需要隔离，患者常出现恐惧、自卑、焦虑、孤独等心理反应，缺乏治疗的信心，

　　综上所述，要想治愈肺结核，防止治疗失败的产生，首先要规律治疗，尽可能使每例肺结核患者得到及时、有效、规范的治疗，其次一定要在医生的指导下治疗，要合理化疗，定期复诊、复查，杜绝不规律服药，防止患者对药物的耐药性，第三、加强宣传教育和督导力度，提高病人管理、治疗的依从性，虽使复发率减少，停药后随访两年，每3～6个月复查一次仍有必要。尤其是肺结核有合并症者更强调治愈后的管理，以减少或及时发现复发患者。